得了宫颈癌，只能切除子宫吗？

姜桂之性

　　近期由于HPV相关科普内容的大力普及，越来越多的人开始了解这个女性发病率第二的癌症——宫颈癌。现在很多人都知道，宫颈癌是目前唯一一种明确致病因素的疾病，只要积极地接种HPV疫苗、定期做好HPV、TCT筛查、及时地干预HPV感染进程，那么患上宫颈癌的几率将大大降低，甚至有可能将其完全消灭。

　　不过在实现这么宏大的目标之前，我们仍需要放眼现在。据 2018年资料显示，仍然有很多经济落后、资源匮乏的地区HPV疫苗和筛查难以普及，宫颈癌的发病率居高不下，我国每年有 10.6 万新发宫颈癌病例，并有约 4.8 万例死亡。这不是一个小数目，目前宫颈癌对我国医疗系统造成的负担仍然较大，亟待解决。

　　

　　很多人觉得宫颈癌做手术就是要把整个子宫切掉，其实不然，具体还是要根据病情，选择较为合适的手术方式，可能只需要切除宫颈，也可能切除子宫及周围部分组织。不过总体而言，随着医学水平的提升，手术对人体的伤害是会逐渐降低的。也有些晚期患者不适宜手术，只能以放化疗为主。

　　宫颈癌虽然并不缺乏治疗的手段，例如手术、放疗和化疗等，临床都较为常见，也相对较为有效。不过手术之后通常也需要辅助放化疗，帮助更全面地控制病情。尽管随着这些治疗方式的不断改进，患者的生存期得到了一定的延长，但肿瘤细胞的耐药性及放化疗药物严重的副作用仍然不可避免，显著地影响患者的生活质量和生存时间。

　　

　　中医药是我国古人医疗智慧的宝库，针对于宫颈癌的治疗，也有许多学者在其中寻求更好的解决方案。目前中医中药也常用于宫颈癌的诊疗当中，帮助缓解放化疗的副反应，改善患者的生活质量。但学者们的研究不止于此，他们对众多中草药进行了更为详细的分析。

　　学者们发现，将人参炮制成红参之后，红参中会产生一种稀有,人参皂苷Rh2，在肿瘤细胞中表现出抑制其生长和诱导肿瘤细胞凋亡及自噬的药物活性。先前的研究表明人参皂苷 Rh2 具有安全低毒的优势，可以通过其抗肿瘤活性抑制肿瘤生长。

　　在人参皂苷Rh2对于宫颈癌的作用方面，学者们也进行了细致的研究，下面是相关的实验数据[1]。

　　·人参皂苷 Rh2 对宫颈癌细胞系活力的影响

　　人参皂苷Rh2对宫颈癌细胞 HeLa 及 C33A 具有浓度依赖性的细胞毒性作用。

　　

　　·人参皂苷Rh2对宫颈癌细胞凋亡情况的影响

　　再加入人参皂苷Rh2之后，HPV 阳性宫颈癌细胞 HeLa 的细胞凋亡率明显提高。

　　

　　人参皂苷Rh2 处理的 HPV 阴性宫颈癌细胞 C33A 的细胞凋亡显著增加。证明人参皂苷Rh2可以选择性地诱导子宫颈癌细胞的凋亡，把HeLa、C33A 这两组的凋亡率进行比较，可以发现人参皂苷Rh2诱导 HeLa 细胞的凋亡（p<0.001）要强于 C33A 细胞（p<0.05）。

　　

　　·人参皂苷 Rh2 对宫颈癌细胞系凋亡的影响

　　人参皂苷Rh2 组中 HeLa 细胞核被染成明亮的蓝色，细胞呈凋亡样，结果表明人参皂苷Rh2可引起 HeLa 细胞凋亡。

　　

　　根据上面这些实验数据，我们可以知道人参皂苷Rh2对宫颈癌细胞有明显的生长抑制作用，可以诱导宫颈癌细胞凋亡，并呈剂量依赖性，且对非致瘤性自发永生的人类上皮细胞系HaCaT无细胞毒性作用，安全性较好。

　　

　　因此，人参皂苷Rh2可用于辅助宫颈癌的治疗，一定程度上协助控制宫颈癌病情的发展，有望用于临床。目前市面上也有人参皂苷Rh2的相关产品可供选择，最高含量在16.2%左右，可发挥较好的辅助作用。

　　刘颖. 基于转录组学研究人参皂苷Rh2抑制宫颈癌细胞能量代谢诱导凋亡的分子机制 [D]. 长春中医药大学,2021.