请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

随便发论坛

 找回密码
 立即注册
查看: 230|回复: 0

一文快速了解“胃食管反流病”

[复制链接]
发表于 2023-10-12 12:44:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
  ·        疾病现状

  胃食管反流(GERD)是临床常见病,患病率在不同国家或地区差异较大。全球基于人群的研究结果显示,每周至少发作1次GERD症状的患病率为13%,西方国家发病率较高,亚太地区有上升趋势。

  我国基于人群的流行病学调查显示,每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9%~7.0%。

  GERD的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、社会因素、心身疾病和遗传因素等。

  ·发病机制

  GERD的病理生理机制包括胃食管交界处功能与结构障碍,食管清除功能障碍和上皮防御功能减弱,肥胖和饮食等生活相关因素削弱食管抗反流功能,以及食管敏感性增高等。免疫因素介导所致食管黏膜损伤和食管功能的改变也可能与GERD发病有关。

  ·患病表现

  GERD典型的症状是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感;反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可以是反酸,也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛。不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等,还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD。

  ·常见检查方法

  (1)24小时食管pH监测,主要监测酸反流;

  (2)食管胆红素监测,主要监测碱反流;

  (3)食管测压:不直接反映胃食管反流,但能检测与反流相关的食管动力异常,帮助食管pH电极、胆红素电极定位;

  (4) X线及核素检查:对于GERD的诊断敏感性不高,在检查过程中有反流发生亦不具有特异性,因此很少用于GERD的诊断。

  (5)无线食管pH测定,通过胃镜将监测电极胶囊用钛夹放置于食管下段,可以延长酸反流监测的时间。

  (6)腔内阻抗技术,可监测出所有的反流事件,明确反流物的性质(气体、液体或气体液体混合物)。后二种检查属于新的检测技术,尚未在临床普遍应用。

  ·治疗方法

  GERD的治疗目标是缓解症状,治愈食管炎,提高生活质量,预防复发和并发症。治疗包括初始与维持治疗两个阶段,初始治疗的目的是尽快缓解症状,治愈食管炎。调整生活方式是GERD患者的基础治疗手段,抑制胃酸分泌是治疗GERD的主要措施,质子泵抑制剂(PPI)或钾离子竞争酸阻滞剂(P-CAB)是治疗GERD的首选药物。除此之外,必要时还可手术治疗。维持治疗阶段的目的是巩固疗效、避免复发。

  ·常用药物

  (1)抑酸药,减少胃酸的攻击;

  (2)促胃动力药物,增强机体防御力;

  (3)保护黏膜药物。

  ·中医药胃力胶囊治疗GERD的临床疗效观察

  一项研究“雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗胃食管反流病31例疗效观察”结论:抑酸药(雷贝拉唑)联用促胃动力药(胃力胶囊),可以显著改善患者临床症状(反食、反酸、呃逆等),有效率为93.55%,并提高食道黏膜糜烂愈合率。

  参考资料:

  [1]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-663.

  [2]中国医师协会消化医师分会胃食管反流病专业委员会,中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组.2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识[J].中华消化内镜杂志,2021,38(1):1-12.

  [3]严春姣.雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗胃食管反流病31例疗效观察[J].临床医学,2011.

热帖推荐
回复

使用道具 举报

广告合作|最好的免费自由发布信息,广告,帖子的平台

GMT+8, 2024-4-17 20:31 , Processed in 0.140401 second(s), 24 queries , Gzip On.

Powered by SBFbbs Plus!

© 2018-2023 随便发论坛 版权所有

快速回复 返回顶部 返回列表